Меланома характеризуется тем, что кожные клетки меланоциты начинают быстро расти и проникать в соседние ткани. При этом за один промежуток времени появляется только одно образование. Несмотря на то, что новообразования могут развиваться из кожных наростов, чаще они растут на пустых, непораженных кожных участках. Кожная меланома встречается в онкологии не более, чем в 3% случаев, а у беременных пациенток диагностируется еще реже. Меланома при беременности - до конца не изученное явление, из-за чего не всегда удается предугадать течение заболевания.
Меланома при беременности встречается редко, но от этого опасного заболевания не застрахован никто.
Почему при беременности возникает меланома?
Причинами появления меланомы при беременности становятся многие факторы. Прежде всего, выделяют ультрафиолетовое излучение, которое является внешним фактором риска. Чаще это резкое и сильное воздействие ультрафиолетовых лучей на кожные покровы, из-за чего развивается меланома. Это касается и беременных женщин, которые основное время проводят в помещениях, а для отдыха выбирают солнечные места. Опасности подвержены светловолосые и светлокожие женщины, у которых слабая пигментация кожных покровов.
Следующая причина - наследственная предрасположенность беременной женщины к развитию меланом. Это касается семей, в которых диагностируется синдром атопического родимого пятна. При этом у людей на протяжении жизни появляется больше 50-ти образований на кожных покровах. Их опасность заключается в том, что атопические родимые пятна легко перерастают в злокачественные новообразования. Появление меланомы, вызванной наследственностью, приписывают на молодой возраст женщин, при этом сразу человека обследуют и изучают семейный анамнез.
Причиной появления меланомы у беременных является наличие невусов (родимых пятен). Больше всего риск развития недуга у пациенток, кожные покровы которых густо покрыты мелкими невусами. Опасными являются случаи травмирования родинок в виде ушибов, ссадин и порезов. При этом существует риск развития рака при диспластической и врожденной формах невусов.
Меланома проявляется изменением цвета, формы, размера родинки и участка около неё.
Симптоматика и течение недуга у беременных
Для клинического течения меланомы у беременных женщин характерны некоторые особенности проявления. За последние несколько лет количество случаев проявления меланомы у девушек в положении увеличилось. По статистическим данным болезнь встречается чаще у женщин, чем у мужчин, при этом течение болезни более благоприятное. В ходе исследования кожной меланомы 1-й стадии по Сильвену было замечено, что чем раньше наступило половое созревание девушки, тем больше вероятность благоприятного течения заболевания. Также исследователи говорят о том, что чем больше рожала женщина, тем лучше прогноз.
Не во всех случаях при изменении формы и цвета родинки говорят о развитии меланомы кожи, ведь недуг поражает и чистые кожные участки пациентки. Но чаще происходит поражение невуса, который имеет темный окрас. При этом на родинке исчезает волосяной покров, и она начинает менять окрас из-за отсутствия лечения. К другим симптомам развития заболевания при беременности относят:
- появление возле родинки похожих узлов;
- изменения формы и размера образования, его уплотнение;
- появление регулярных кровотечений;
- расширение сосудистой сетки, расположенной у основания родинки.
Не всегда у пациенток диагностируют болезнь на начальной стадии из-за слабо выраженных признаков. Поэтому за помощью врача женщины обращаются на поздних стадиях развития недуга, на которых наблюдаются болезненные ощущения, появляется сильный кожный зуд, новообразование начинает кровоточить, а иногда на пораженных участках появляются многочисленные язвы.
При подозрении на меланому пациентка сдаёт анализ крови, дермы, проходит УЗИ.
Диагностические мероприятия
Если вовремя обследовать пациентку, то лечебные мероприятия будут более действенны. Диагностика включает в себя комплексное исследование беременной женщины с помощью лабораторных и инструментальных методов. Прежде всего, составляется анамнез жизни женщины, с целью выяснения истории болезней. Далее происходит визуальный осмотр кожных покровов, выясняются жалобы пациентки. Для постановки точного диагноза у беременной женщины, назначают такие методы диагностики, как:
- анализ крови, с помощью которого определяется маркер белка и лактатдегидрогеназы;
- исследование организма на молекулярном уровне;
- дерматоскопия, которая является визуальным диагностическим методом, в процессе которого оценивают изменения, происходящие в структуре кожных покровов, и изучают специфику их поражения;
- биопсия, в процессе которой у пациентки берут образец живых клеток или тканей, а затем изучают их показатели;
- ультразвуковое обследование беременной женщины.
Проведение магнитно-резонансной томографии при меланоме кожи на первом триместре лучше исключить, потому что формирующийся плод перегревается, и могут быть осложнения. Также беременным пациенткам противопоказано проведение радиоизотопного обследования, при котором применяются радиоактивные изотопы и меченные ими соединения.
Запрещено использование компьютерной томографии во время беременности.
Лечение меланомы при беременности будет зависеть от степени развития и локализации патологии. Что включает в себя лечение?
Чтобы не было осложнений, беременная женщина должна прислушиваться к рекомендациям лечащего врача, следить за своим питанием и режимом дня. Рекомендуется исключить стрессовые ситуации, при которых у пациентки происходят нервные потрясения, которые вредят как организму матери, так и плоду. Комплекс лечебных мероприятий зависит от того, в какой области появилось кожное поражение и на какой стадии развития оно находится. Например, при кожной меланоме, поражающей область рук и ног, прогноз будет более благоприятный, чем при локализация недуга на туловище, голове и шейной зоне.
В период вынашивания происходят серьёзные гормональные изменения, влияющие на пигментную систему. Это проявляется в активном росте невусов - пигментных пятен. Достоверных данных, согласно которым невус у беременной перерождается в меланому, нет. Однако доказано, что клетки меланомы обладают специальными рецепторами к эстрогенам. Это, в свою очередь, оказывает стимулирующее влияние на опухоль.
Появлению меланомы в большей степени подвержена светлая кожа. Поэтому в группе риска находятся блондинки и рыжие, у которых, как правило, кожа имеет прозрачность и светлый оттенок. Замечено, что люди с тёмным цветом кожи практически не болеют меланомой. Будущим мамам стоит избегать активного солнца. Ведь воздействие ультрафиолетового облучения на кожу может быть пусковым механизмом для развития опухоли. Негативные последствия может иметь длительное пребывание или проживание в промышленном районе с высокой степенью загрязнения.
Развитие меланомы может иметь наследственный характер. Есть семьи, в которых склонность к меланоме передаётся по наследству.
Общие причины развития меланомы:
- Географическое место жительства и солнечная активность.
- Травматические нарушения родинок и пигментных пятен.
- Электромагнитное излучение.
- Ионизирующая радиация.
- Особенности питания.
- Применение лекарственных препаратов.
- Перенесённые заболевания и операции.
- Раса.
- Наследственность.
- Нарушение пигментации организма.
- Состояние репродуктивной системы.
- Иммунодепрессия и иммуннодефицитные состояния.
Симптомы
Пигментные злокачественные образования имеют разнообразную симптоматику. Меланома может быть обнаружена практически во всех органах и тканях. Самое распространённое место локализации - кожа. Реже встречаются меланомы на глазах, наружных половых органах и прямой кишке.
Признаки перерождения невуса или возникновения из доброкачественного пигментного образования меланомы достаточно показательны:
- Уплотнение, изменение размеров и формы невуса.
- Изменение окраски невуса.
- Местное расширение сосудов вокруг основания невуса.
- Образование возле невуса узлов - спутников.
- Регулярные кровотечения.
Диагностика меланомы при беременности
Своевременная диагностика меланомы - это основа действенного лечения. Чтобы диагностировать меланому необходимо провести специальное обследование и ряд тестов. Используемые методы диагностики:
- Сбор анамнеза.
- Объективное (физикальное) обследование - это комплекс диагностических мероприятий, который проводят для постановки диагноза. Обследование состоит из: осмотра, пальпации, простукивания и выслушивания.
- Анализ крови на определение опухолевого маркера белка и лактатдегидрогеназы.
- Молекулярная диагностика.
- Дерматоскопия - это визуальный метод диагностики, который используется для оценки изменений структуры кожи и изучения природы её поражения.
- Биопсия - метод исследования, при котором проводится прижизненный забор клеток или тканей с целью их диагностики.
- Ультразвуковая диагностика.
- Магнитно - резонансная томография. Этот метод исследования предполагает противопоказания в первом триместре беременности, связные с перегревом плода.
Во время беременности не используется радиоизотопная диагностика - диагностический метод, основанный на применении радиоактивных изотопов и меченных ими соединений. Также нежелательно проводить компьютерную томографию.
Осложнения
Последствия меланомы выражаются в обширном метастазировании. Меланома способна распространяться практически во все органы и ткани. Это обусловлено путём её распространения: по кровеносной и лимфатической системам.
Лечение
Что можете сделать вы
Будущей маме следует выполнять врачебные рекомендации, придерживаться правильного питания и режима. Нервные потрясения нежелательны в этот период, поэтому по возможности их следует минимизировать.
Что может сделать врач
Лечение меланомы зависит от места локализации первичного очага и стадии её развития. Так, меланома на руках и ногах имеет более благоприятный прогноз, чем меланома туловища, головы и шеи.
В лечении меланомы обоснована следующая тактика.
Беременность не прерывают, если имеет место первая стадия меланомы в начале беременности. Проводят нейролептаналгезию (наркоз) и иссекают меланому кожи.
Вторая стадия меланомы в начале беременности нуждается в абортировании и последующем лечении.
Лечение третьей стадии меланомы в начале беременности также сопровождается абортом. Потому что присутствует риск трансплацентарного метастазирования и нарушения эмбрионального развития в ходе лечения.
Вторая половина срока вне независимости от стадии меланомы требует сохранения беременности. Хирургическое лечение осуществляют под наркозом. После родов при отсутствии грудного вскармливания продолжают лечение.
Профилактика
Главное в профилактике меланомы - контроль за состоянием своей кожи. Наблюдение за размером, количеством, цветом и формой родинок может сохранить жизнь.
Соблюдение правил загара является доступными профилактическими мерами:
- Минимизировать пребывание на солнце в часы особой солнечной активности. Это время с полудня до 5 часов вечера.
- Не спать во время пребывания на солнце.
- Пользоваться солнцезащитными средствами.
- Закрывать родинки и родимые пятна от солнца.
- Вытирать кожу полотенцем после посещения моря.
- Высыхание кожи на солнце нежелательно.
Также не стоит использовать парфюмерные средства в сильную жару. Это способствует образованию ожогов на коже. В жаркую погоду требуется соблюдение режима питания. Большое потребление воды спасёт кожу и организм от обезвоживания.
Применение лекарств при высокой солнечной активности должно быть аккуратным. Ряд препаратов обладают фотосенсибилизирующим действием, т.е. повышают чувствительность организма и кожи к ультрафиолетовым лучам и другим видам оптического излучения.
во время беременности по сей день остается малоизученным вопросом из-за сравнительно небольшого количества проводимых клинических исследований. Тем не менее, имеется ряд данных как по поводу состояния невусов, так и по поводу развития меланомы на протяжении трех триместров, которые требуются для вынашивания ребенка.
Фото 1. Пройти обследование у дерматолога необходимо до зачатия ребенка. Это избавит от серьезных проблем. Источник: Flickr (Georgia Physicians).
Обычные родинки у беременных не подвергаются значительным изменениям на протяжении всего срока . Их размеры могут колебаться в пределах 1 – 2 мм в большую или меньшую сторону, что является среднестатистическим показателем, не отличающемся от такового у обычных женщин.
Большего внимания требуют , склонные к малигнизации даже без воздействия внешних факторов. Данные образования во время беременности изменяются почти в 4 раза чаще, чем у небеременных женщин. При этом, малигнизация диспластических невусов наступает чаще в 2 раза.
Признаки диспластического невуса :
- В центре образования расположен выступающий узелок, окруженный пигментированным ореолом (получил образное сравнение с яичницей-глазуньей);
- Имеет коричневую, сине-серую или розовую окраску;
- Расположен на конечностях или туловище;
- Наибольший размер образования от 5 мм.
Обратите внимание! Если у женщины отсутствуют диспластические невусы, то беременность никак не может повлиять на развитие меланомы. Все изменения родинок у беременных субъективны и ничем не отличаются от изменений у остальных людей. Реальную опасность представляют диспластические невусы, склонные к малигнизации.
Опасна ли меланома при беременности
Меланома является наиболее злокачественной опухолью среди людей и одинаково опасна для лиц любого возраста, национальности, пола .
Наличие беременности во время развития меланомы никак не влияет на . Проблемы могут возникнуть либо при необходимости назначения лечения беременной женщине, либо при метастазировании новообразования.
Развитие метастазов и скорость прогрессирования меланомы у беременных идентичны таковым у небеременных женщин. Наличие рака без метастазов никак не способно повлиять на рост плода , однако ситуация меняется при появлении вторичных очагов меланомы.
При меланоме 3 – 4 стадии проблемы с беременностью могут возникать как из-за интоксикации , присущей всем онкологическим патологиям, так и поражению плаценты и/или ребенка . И хотя распространение клеток меланомы через плаценту в организм плода - довольно редкое явление, оно способно привести к гибели ребенка или выкидышу.
На поздних сроках (7 – 9 месяца) рекомендовано проведение кесарева сечения с безотлагательным началом проведения курса иммуно- или химиотерапии как матери, так и ребенку.
Существуют данные о спонтанном регрессировании метастазов в теле новорожденного в первые 2 – 3 месяца жизни.
Фото 2. Отсрочка лечения может стоить жизни матери или будущего ребенка. Источник: Flickr (Hatici Sosyal). Особенность лечения меланомы во время беременности
На ранних стадиях меланомы, когда требуется только проведение иссечения опухоли в пределах здоровых тканей под местной анестезией, каких-либо особенностей или преград не встречается. Ситуация обстоит иначе на более поздних стадиях рака.
Если 2 – 4 стадия меланомы диагностирована в первой половине беременности (до 22 недели), то желательно проводить аборт по медицинским показаниям.
Во-первых, при сохранении беременности становится невозможным проведение химио-, иммуно- и лучевой терапии, ввиду их выраженного пагубного воздействия на эмбрион.
Во-вторых, отсрочка лечения может привести к гибели матери или до наступления родов, или в первые месяцы после них, оставив ребенка сиротой.
Поздние стадии меланомы во второй половине беременности требуют взвешенной и комплексной оценки ситуации.
Необходимо проведение консилиума с участием онколога, акушера-гинеколога, неонатолога, дерматолога и, при необходимости, иных специалистов.
Проведение лучевой терапии разрешено только при расположении первичной опухоли и метастазов в верхней половине тела в связи с возможностью экранирования плода. Химиотерапия предотвращает деление клеток меланомы, но точно такое же воздействие оказывает и на организм ребенка, из-за чего ее назначение крайне ограничено.
Данных о проведении иммунотерапии во время беременности на данный момент недостаточно для того, чтобы говорить о ее влияние на организм плода.
Если роды все-таки состоялись, то женщина обязана начать полноценный курс лечения, прекратив кормление грудью.
Это важно! При выявлении меланомы у женщин детородного возраста рекомендуется воздержаться от беременности на протяжении ближайших 2 – 3 лет. Влияние оральных контрацептивов на течение онкологического процесса, развитие его рецидивов остается неизученным.
Профилактика развития меланомы
Чтобы исключить возможность развития онкологического заболевания во время беременности, следует предварительно пройти обследование у дерматолога . При выявлении диспластических невусов проводится их обязательное удаление.
Если подобное образование было обнаружено уже после зачатия, то за ним следует тщательно следить и обращаться за консультацией при малейших изменениях .
Развитие любых изменений на коже у беременной женщины должно послужить поводом для немедленного обращения за консультацией к дерматологу.
– опухоль, что относится к злокачественным образованиям. Ее развитие происходит из пигментных клеток (меланоцитов) которые продуцируют меланин. Чаще всего опухоль локализуется в кожном покрове , реже – на слизистых оболочках (во влагалище, в полости рта и прямой кишке), а также в сетчатке глазного яблока.
Для человека заболевание считается одним из наиболее опасных, которое метастазирует и рецидивирует в большинство его органов (головной мозг, почки, печень, легкие, кости и т.д.) гематогенным и лимфогенным путями .
Особенность данного заболевания в частичном или полном отсутствии ответной реакции организма на новообразования, что провоцирует стремительный рост меланомы.
Делится меланома кожи на 3 типа :
- Поверхностно-распространяющийся тип , изначально наблюдается пигментным пятном, размеры которого не превышают 5 мм. Образование темного (коричневого или черного) окраса. Не возвышается над поверхностью кожного покрова.
- Узловатый тип образования обладает формой в виде узла, полипа или гриба, сине-красного (возможно черного) цвета.
- Злокачественный лентиго имеет длительный период развития. Во время трансформации образовываются неправильные формы пигмента с фестончатыми очертаниями.
Тревожным признаком для пациента, подозревающего у себя меланому кожи, должны стать любые изменения в размере и цвете родимого пятна , образовавшегося нароста или . Лечение меланомы кожи, прогнозы жизни и возможный рецидив зависят от стадии заболевания.
1-я стадия меланомы
Меланома 1-й стадии представляется в виде развивающейся опухоли, что имеет толщину не более 1 мм., а кожный покров нередко покрывается язвочками. Часто это единственные симптомы, которые может заметить больной. Появившиеся микроскопические изъязвления усугубляют заболевание и свидетельствуют о его переходе на более тяжелую стадию.
Лечение меланомы различными кремами и мазями, не дает гарантии в полном уничтожении опухоли и часто после первых положительных результатов, происходит рецидив.
Меланома начальной стадии лечится в зависимости от прогрессирования заболевания.
Для меланомы 1-й стадии прогноз жизни после удаления положителен и составляет около 95% пятилетнюю и 89% десятилетнюю . Игнорирование заболевания приводит к развитию опухоли и летальному исходу.
2-я стадия
Вторая стадия начинается с увеличением опухоли в толщину более чем 2 мм. Поверхность может быть изъязвленной или иметь вид обыкновенного образования. Лимфоузлы приближенные к меланоме, как и при первой стадии, не подвергаются заболеванию.
Распространенным лечением является:
- иссечение новообразования, только с большим захватом здоровой кожи по краю
- биопсия
- лекарственная терапия (базовый медикамент интерферон)
Чтоб избежать осложнений от операции, из-за объема опухоли, врач может назначить радиоволновое удаление меланомы
. Данный метод заключается в бесконтактном разрезании ткани, который происходит благодаря высокочастотным волнам, под воздействием которых нужный участок ткани (из-за особых свойств организма) испаряется.
Образующийся от испаренных клеток пар, имеет низкую температуру и этим способствует коагуляции рядом проходящих сосудов. Это позволяет провести процедуру безболезненно и без кровотечений . Метод также подходит и для более тяжелых стадий.
Для меланомы 2-й стадии прогноз жизни составляет 80% пятилетнюю и 70% десятилетнюю (с учетом своевременного лечения).
3-я стадия
Переход меланомы в третью стадию начинается с захвата нею соседних тканей, нарушая изначальные границы. Также при диагностике (с помощью биопсии) врач обнаруживает опухолевые клетки в рядом находящихся лимфатических узлах.
Симптомы, при которых требуется незамедлительное посещение врача:
- появившаяся кровоточивость из участков с пигментацией или родинок
- ассиметричный рост определенных участков кожи или родинок
- при отсутствии загара, кожа начинает темнеть
- увеличивается диаметр родинок или пигментных пятен в более чем 6 мм
- неровные края родинок
Для эффективного лечения данной стадии, помимо иссечения первичного образования удаляются лимфоузлы , что находятся в непосредственной близости от него.
Хирургическое вмешательство обязательно комбинируют с лекарственным лечением
, в которое входят такие препараты как: ипилимумаб
, интерферон
, альтевир
.
Чтоб избежать рецидива, лечение меланомы после операции продолжается, и пациент находится еще некоторое время под наблюдением врача, сдавая соответственные анализы.
Для меланомы 3-й стадии прогноз пятилетней выживаемости составляет в среднем 50% , а десятилетней 18% .
4-я стадия
При 4-й стадии раковые клетки начинают распространяться на все соседние участки и метастазировать в отдельные органы (мозг, легкие и т.д.). В зависимости от того какой орган поврежден проявляются и симптомы:
- постоянный кашель
- различные уплотнения под кожным покровом
- головные боли
- потеря в весе
- судороги
Можно ли вылечить меланому 4-й стадии? Болезнь на данном этапе имеет неблагоприятный прогноз , и итог выздоровления зависит от метастазирования опухоли. Лечение проводится при помощи оперативного вмешательства , иммунной терапии , лучевой терапии и химиотерапии .
В борьбе с онкологическими заболеваниями появился еще один метод – лечение меланомы виротерапией
. Его использование проходит с помощью препарата Rigvir
, который содержит в себе онколические и онкотропные вирусы.
Попав в организм, их главной задачей становиться найти и уничтожить злокачественные опухолевые клетки , а помимо этого активизировать иммунную систему для защиты всего организма.
Для меланомы 4-й стадии прогноз выживаемости эффективности лечения и продолжительности жизни составляет 10%.
Неблагоприятный прогноз и при меланоме глаза. Опухоль влияет не только на глазное яблоко, но и на весь организм пациента, поэтому данный вид меланомы считается самой опасной формой заболевания.
Осложнения после удаления меланомы
Как именно провести реабилитационные мероприятия для организма после иссечения опухоли, должен рассказать лечащий врач. Чаще всего это строгие правила в уходе за раной. Но заметив следующие признаки, необходимо как можно быстрее обратиться за консультацией и очередным диагнозом:
- озноб или лихорадка
- послеоперационный разрез отек, покраснел, кровоточит или выступают выделения
- боль, что не проходит даже после приема обезболивающего
- новообразования
Игнорируя вышеуказанные симптомы можно пропустить рецидив заболевания.
Беременность после удаления меланомы
Для зачатия ребенка после удаления меланомы лучше, если пройдет 2 – 3 года. Все зависит, на какой стадии была опухоль и какими методами ее лечили. Иссечение опухоли на первой стадии встречается даже когда, женщина уже вынашивает ребенка. А вот если лечение проходило с помощью химиотерапии тогда нужно выждать. В любом случае на данный вопрос может ответить врач онколог, который пристально изучит историю заболевания и проведет нужные анализы.
Питание при меланоме
Для правильного питания при меланоме кожи, диетолог советует тот или иной в зависимости от общего состояния организма больного, но есть и общие для всех правила:
- минимизировать прием жиров
- блюда готовятся на пару или в духовке
- по возможности исключить масло
- больше употреблять фолиевой кислоты, витаминов D и C
- прием пищи происходит небольшими порциями
Желательно избегать:
- выпечку и мороженое
- мясо жирных сортов
- ограничить прием: субпродуктов, яиц, орехов и семечек
- исключить кофе и алкоголь
Меланома лечение народными средствами
Лечение меланомы содой или другими народными средствами, приводит лишь к утраченному времени. Конечно, никто не спорит, что происходят улучшения после приема некоторых настоек и мазей домашнего приготовления. Но данные средства снимают лишь симптомы
, не влияя на само заболевание, а тем временем болезнь прогрессирует
и переходит в более тяжелые стадии.
Не стоит относиться легкомысленно к новообразованиям на коже. Безобидное на первый взгляд пятно, может пустить свои корни далеко в организм и наделать большой беды.
Поскольку перерождение доброкачественного невуса в злокачественное образование во время вынашивания ребёнка - редкое явление, с которым сталкиваются 1% женщин, врачи до сих пор не могут понять, как между собой связаны меланома и беременность. Также этот вопрос остаётся неизученным и из-за недостаточного количества проведённых исследований. Каждая женщина, находящаяся в положении, должна знать, как проявляется меланома при беременности и из-за чего развивается данная патология. Только так можно предотвратить возникновение осложнений.
Период вынашивания ребёнка сопровождается многочисленными изменениями и перестройкой в работе внутренних органов и систем. Также в эти 9 месяцев происходят сильнейшие гормональные изменения, которые отражаются на количестве меланоцитов и приводят к формированию и перерождению невусов.
Более половины беременных женщин при вынашивании малыша сталкиваются с появлением новых родимых пятен.
В ходе многочисленных клинических исследований было выявлено, что клетки меланомы очень восприимчивы к эстрогену, который во время беременности продуцируется в избыточном количестве. Этот гормон оказывает стимулирующее влияние на опухоль.
Меланома при беременности чаще возникает у женщин со светлой кожей и светлыми волосами, поэтому они находятся в группе риска. Также риск перерождения существует у рыжеволосых женщин со светлой кожей. А люди, у которых от природы тёмные волосы и кожа, практически не сталкиваются с такой патологией.
Чтобы свести к минимуму вероятность развития недуга, будущим мамам следует избегать нахождения под прямыми солнечными лучами, поскольку ультрафиолетовое облучение - один из провоцирующих факторов. Также риск развития меланомы присутствует у женщин, проживающих в экологически неблагоприятном районе.
Общие причины развития меланомы:
- Чрезмерное увлечение загаром и постоянное нахождение под прямыми ультрафиолетовыми лучами.
- Частое травмирование родинок, сопровождающееся последующим кровотечением.
- Радиационное облучение.
- Работа с токсичными веществами.
- Продолжительный приём определённых фармпрепаратов.
- Генетическая предрасположенность. Если у ближайших родственников диагностирована меланома, риск её возникновения увеличивается в разы.
- Нарушение пигментации.
- Особенности питания.
Повышенная вероятность развития патологии у пациенток с большим количеством родимых пятен.
Проявление патологии
Клинические признаки меланомы при беременности имеют определённую специфику. Изменение оттенка и формы невуса не всегда признак озлокачествления. Необходимо учитывать, что недуг поражает и чистые участки кожи. В 60% случаев происходит трансформирование родинок, которые изначально имели тёмный цвет. Если родинка почернела или на ней резко исчез волосяной покров, незамедлительно запишитесь на приём к дерматологу или онкологу.
Также поводом для визита к врачу служат такие признаки:
- вокруг родинки появились узелки;
- изменение размера и очертания новообразования;
- родинка стала более плотной на ощупь;
- частые кровотечения без видимых причин;
- расширение капилляров, локализующихся у основания;
- присутствие болезненности (наблюдается на поздних этапах).
Визуально увидеть, как проявляются такие признаки, можно на фото на специализированных форумах. У некоторых женщин симптомы патологии выявлены слабо, из-за чего меланома обнаружена на более поздних стадиях, когда переходит в запущенную форму, сопровождается зудом, болезненностью и кровотечением.
У женщин, которые рожали более 2 раз, вероятность развития меланомы ниже, а прогноз для лечения более благоприятный.
Если у беременной женщины есть подозрение на рак, требуется срочно записаться на приём к онкологу, который после физиологического осмотра проведёт инструментальные и лабораторные исследования. Врач осматривает нарост и собирает анамнез.
Для постановки точного диагноза назначаются такие обследования:
- Анализ крови на маркер белка и ЛГД - лактатдегидрогеназы.
- Дерматоскопия. Осмотр поражённого невуса при помощи специального прибора, оснащённого лупой. Данная методика является бесконтактной, но при помощи неё можно рассмотреть структуру нароста, а также изучить специфику поражения.
- Ультразвуковое исследование.
- Биопсия. Забор и последующее отправление биологического материала на гистологическое исследование.
Информационный метод - компьютерная и магнитно-резонансная томография, но при вынашивании ребёнка такие обследования противопоказаны и их назначают только в крайних случаях. В первую очередь это обусловлено тем, что при проведении томографии плод может перегреться, что вызовет развитие врождённых патологий и отклонений.
Методы лечения
Чтобы свести к минимуму риск возникновения осложнений, женщине необходимо придерживаться врачебных рекомендаций. При этом важнейшую роль играет корректировка рациона и изменение образа жизни. Также женщине нужно огородить себя от стрессов и нервных переживаний, поскольку они вредят матери и плоду.
Предсказать, какая тактика лечения будет выбрана, невозможно, поскольку многое зависит от места локализации меланомы, а также от того, на каком триместре она появилась:
- если меланома обнаружена в начальной стадии на первых месяцах беременности, необходимость проведения аборта отсутствует, обычно производится удаление новообразования под анестезией;
- меланома второй стадии опасна и может негативно отразиться на жизни матери и будущего ребёнка, поэтому назначается абортирование и подбирается дальнейшее лечение;
- третья стадия меланомы также требует аборта, что обусловлено повышенной вероятностью метастазирования и развития многочисленных патологий у плода в ходе терапии.
Если перерождение обнаружено на втором триместре, вне зависимости от стадии меланомы беременность сохраняется. При необходимости осуществляется хирургическое удаление под наркозом. Когда ребёнок появится на свет, его переводят на искусственное вскармливание, проводится дальнейшее лечение.
Профилактика и прогноз
Если женщина вовремя заметила сомнительные признаки и обратилась к врачу, вероятность благоприятного прогноза и сохранения беременности увеличивается.
Чтобы свести к минимуму риск перерождения невусов и сохранить здоровье, помните о профилактических мерах и постоянно следить за родинками. Важно соблюдение правил загара:
- Принимать солнечные ванны исключительно с 7.00 до 11.00 дня и после 4.00 часов. С 11.00 до 16.00 солнечные лучи в максимальной активности, провоцируют перерождение невусов.
- Во время загара запрещено спать, поскольку продолжительное нахождение в одной позе становится причиной ожога и дальнейших изменений.
- Перед посещением пляжа обрабатывать кожу солнцезащитными кремами. Причём делать это за 30 минут до выхода.
- Родинки закрывать специальными накладками.
Также врачи советуют отказаться от применения парфюмерных средств в сильную жару, поскольку они провоцируют возникновение ожогов, что подтверждено многочисленными отзывами.
Чтобы сохранить своё и здоровье будущего ребёнка, женщине нужно соблюдать рекомендации врача, следить за питанием и вести здоровый образ жизни. Обязательное условие - регулярный осмотр родинок на присутствие изменений. Вылечить меланому можно только на начальном этапе, поэтому при возникновении сомнительных симптомов проконсультируйтесь с врачом.